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迈瑞BC—3000三分类血液分析仪操作规程

2009-06-07 20:47:21 作者:佚名 来源:本站原创

1.原理
内容载入中...

1.原理

BC—3000用阻抗法测量WBC、RBC和PLT的体积分布和数目。电极插在液体中计数孔的两边,在计数孔的两边周围建立了一个电场环境,根据血细胞非传导性的性质,当有细胞通过计数孔时,将引起阻抗变化,阻抗变化的大小与细胞体积成正比。

2.标本的采集与处理

2.1标本的采集

静脉血标本:推荐用K2EDTA抗凝剂,含量规定为1.5-2.2mg/ml血。静脉采集血样 。

稀释标本:用20ul的采血管采集血样,注意,不要用力捏挤指尖使组织液混入血样造成分析结果不准。

          用棉球擦拭干净附着在血管外壁的血。

          立即把血样注入盛有1.6ml稀释液的样品杯。

          立即将样品杯摇匀。

2.2标本的处理

采集后的标本立即送检,不能立即送检的在4~8℃冷藏(不超过4h)如分析冷藏样品,应先在室温下放置30 min .

3.操作步骤

3.1打开电源前的检查

3.1.1试剂的检查:检查当天检测样品所需的试剂量,如果不够,应更换试剂,更换试剂后,进行几次空白检查,当空白计数结果低于标准才能开始检测样品。

3.1.2检查废液桶、液体管路、电缆、记录仪、打印机

3.2打开电源,按下机器后部的开关键,电源指示灯亮。

3.3自我检测,检测系统硬件工作是否正常,有无溶血试剂、稀释液、冲洗液。约一分钟后出现计数界面。

3.4质控:分析样品前按质控操作程序进行质控,如出现问题应检查仪器,标本,试剂等有无错误,并排除问题。

3.5样品分析:混匀标本,看标本是否合格。如标本不合格应重抽。将标本编号并将标本信息输如系统,选择分析模式进行样本分析。

全血测量:按“菜单”选择“模式”项,将模式设置为“全血”。用EDTA-K2作抗凝标本,混匀抗凝血,让采样针插入抗凝血,按“开始”键测量样本。

末梢血测量:按“菜单”选择“模式”项,将模式设置为“稀释液”。将稀释血样置采样针下,按“开始”键测量样本。

4.结果审核:标本分析后,对标本结果进行审核,并打印。如结果异常,根据情况做血涂片进行镜检,以确定结果是否可靠。但以下几种情况必须进行镜检:

a:WBC、RBC、PLT、Hb任何一项明显异常

b:WBC分类异常或者任何一个直方图或散点图异常

c:仪器显示警示信号

5临床意义

5.1白细胞计数

5.1.1白细胞生理变化:初生儿白细胞较高,以中性粒为主,后以淋巴细胞细胞为主。白细胞早静息状态下较低,运动进食、日光等均可使其增高。早晨较下午白细胞低。妊娠期常见白细胞增高。

5.1.2白细胞病理变化

5.1.2.1白细胞增高:早急性感染,严重组织损伤或大量血细胞破坏,急性大出血、急性中毒、白血病、类白血病、肿瘤等都可引起白细胞增高。

5.1.2.2白细胞减低:某些革兰氏阴性杆菌或病毒感染、再生障碍性贫血、慢性理化损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进等都可引起白细胞减低。

5.1.2.3白细胞分类异常

a中性粒细胞

 = 1 \* GB3 ①增加:见于急性感染化脓性炎症、中毒、急性出血、急性溶血及手术后等。

②减少:见于某些传染病(伤寒、疟疾等)化学药物、放射损害等。

b淋巴细胞

  = 1 \* GB3 ①增加:见于淋巴细胞性白血病、百日咳、传染性单核细胞增多症、水痘、结核病等

 ②减少:见于免疫缺陷病、淋巴细胞减少症、放射病、丙种球蛋白缺乏症等

5.2红细胞计数异常

5.2.1生理性变化:初生儿红细胞明显增高,两周后下降。男性6~7岁时最低,25~30岁达高峰。女性13~15达高峰。感情冲动、兴奋、冷水浴、剧烈体力劳动、气压降低可使红细胞暂时升高。妊娠中后期血容量增加使红细胞计数减少。

5.2.2红细胞增高

5.2.2.1相对性增高:常见于剧烈呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿和水的摄入不足。

5.2.2.2绝对性增高:与引起组织缺氧的疾病有关。

5.2.2.3真性红细胞增多症,细胞可达(7-10)ⅹ10*12/L

5.2.3 红细胞减低:红细胞减少所致的贫血,血细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞过多导致的贫血、失血。

5.3红细胞形态

5.3.1红细胞大小不一

5.3.1.1小红细胞:提示血红蛋白合成障碍,见于缺铁性贫血。

5.3.1.2大红细胞:常见于巨幼贫等。

5.3.1.3巨红细胞:常见于叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼贫。

5.3.1.4红细胞大小不均:常见于严重贫血、巨幼贫。

5.3.2红细胞内血红蛋白含量改变:急性失血、再障、白血病等的正常色素性,缺铁性贫血等低色素性,巨幼贫的高色素性,溶血性、急性失血性贫血的多色素性。

5.3.3细胞形态改变:球形、椭圆形、靶形、口形、镰形、棘形等。

5.3.4红细胞内出现异常结构:中毒等出现嗜碱性点彩红细胞、巨有贫等出现豪乔小体、卡波环,虐原虫感染红细胞内出现相应病原体。

5.4血红蛋白异常:其临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似。

5.5红细胞比积

 = 1 \* GB3 ①红细胞比积增高:见于各种原因引起的血液浓缩,如大量呕吐,大手术后,腹泻,失血,大面积烧伤以及真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症等。

②红细胞比积减低:见于各种贫血。

5.6红细胞平均指数:临床上将红细胞三个指数(MCV MCH MCHC)作为贫血的形态学分类依据。

5.7红细胞体积分布宽度:它是反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度常用变异系数CV表示。

5.8血小板:在急性大出血及溶血、真性红细胞增多症、出血性血小板增多症、慢粒、多发性骨髓瘤以及许多恶性肿瘤早期可见血小板增多。再障、急性白血病、原发性血小板减少性紫癜、脾亢、DIC、血栓性血小板减少性紫癜。

5.9嗜酸性粒细胞计数:增多见于寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、血液病、风湿性疾病等。减少的意义较少。

6日常维护

每2个月蒸馏水清洗溶血素瓶及瓶组件,注意防止污染。

每星期探头清洗液执行一次“探头清洗液浸泡”

每个星期用E-Z液执行一次“E-Z液浸泡”

7.干扰因素

a严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。

b红细胞冷凝集可使红细胞和血小板结果假性减低,白细胞假性减低和MCV假性增高。

C冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。

D有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。

8仪器性能

8.1线性范围:WBC:(0.0-99.9)ⅹ10*9/L    RBC:(0.0-9.99)ⅹ10*12/L

             HGB:(0-300)g/L            PLT:(10-999)ⅹ10*9/L

8.2显示范围:WBC:(0.0-999.9)ⅹ10*9/L    RBC:(0.0-9.99)ⅹ10*12/L

             HGB:(0-300)g/L            PLT:(10-3000)ⅹ10*9/L

8.3重复性:   WBC(CV℅)≤ 2             RBC:(CV℅)≤ 1.5                               

              HGB(CV℅)≤ 21.5           PLT:(10-999)(CV℅)≤4

9血细胞危急值

WBC<0.5ⅹ10*9/L           RBC< 1.0ⅹ10*12/L

 HGB<30g/L                PLT<20ⅹ10*9/L

10安全性预警措施

A血液标本的运输必须保证运送过程的生物安全,防止溢出,血液标本溢出后,应立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的标本应特别防护,以不污染环境和工作人员安全为前提。

B在进行血液分析的一切活动中,应按《实验室安全管理》程序执行。在进行操作前,首先应采取必要的防护措施如穿戴保护性外套、手套等。

C与血液标本接触的一切器材、仪器等都应视为污染源。因此操作人员不小心接触了这种污染源,应立即冲并进行消毒。

D所有检查的血液样本及有关的废弃物,应按《长沙市三医院检验科弃物管理制度》进行

11质量控制

A室内质控:周一到周五每天做室内质控,按照规定检测后打印结果并与允许范围对比,质控合格后才能检测病人的标本。对于失控应按质控程序处理,仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。

B室间质控:每年参加科间的室间质控考评2次。

12运行环境:应尽可能无尘、无机械振动、无大噪音源和电源干扰,不要靠近电刷型发动机、闪烁荧光灯和经常开关的电接触性设备。避免阳光直射或置于热源及风源附近。

13常见故障及处理

RBC或WBC气泡,可能原因:RBC或WBC计数时间设置不正确或液路漏气

处理:检查液路连接处是否有裂缝或重新设置计数时间。若故障继续存在,与迈瑞公司用户服务部联系

RBC或WBC堵孔,可能原因:RBC或WBC计数时间设置不正确或宝石孔堵

处理:排堵

无试剂,原因:试剂用完

处理:更换试剂,进入“服务/维护”界面,执行更换试剂操作

废液满,到废液

记录仪缺纸,检查记录仪纸是否安装好

14关机程序

每日关闭机器电源之前执行关机程序,步骤如下:按“菜单”键,将光标移至“关机 ”选项,按“确认”键,进入关机界面,弹出关机对话框。将E-Z液放置采样针下,按“开始”键,由采样针吸入1.6ml清洗液,开始执行关机操作。关机程序结束后,屏幕提示“请关闭电源”,关BC-30000电源开关。

关打印机电源。

处理废液。
 


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