抗微生物药

QC菌株

现象

可能原因

解释/解决办法

氨基糖苷类

任何菌株

抑菌环直径太小

培养基pH过低

pH范围：7.2-7.4，避免CO₂孵育降低pH。

氨基糖苷类

任何菌株

抑菌环直径太大

培养基pH过高

pH范围：7.2-7.4

氨基糖苷类

铜绿假单胞菌ATCC27853

抑菌环直径太小

培养基中Ca²⁺和/或Mg²⁺含量过高

使用新批号培养基。

氨基糖苷类

铜绿假单胞菌ATCC27853

抑菌环直径太大

Ca²⁺和/或Mg²⁺含量过低

使用新批号培养基。

阿莫西林/克拉维酸

大肠埃希菌ATCC35218

抑菌环直径太小

克拉维酸不稳定；纸片失效

使用新批号纸片，检查贮藏条件和包装完整性。

氨苄西林

大肠埃希菌ATCC35218

抑菌环直径太大（应无抑菌环—耐药）

编码β-内酰胺酶的质粒自发性丢失

见注释（1）QC菌株的保存。

β-内酰胺类

任何菌株

抑菌环直径最初在允许范围，但随着时间的过去会减小和失控

纸片失效

使用新批号纸片。检查贮藏条件和包装完整性。亚胺培南、克拉维酸和头孢克罗特别不稳定。

氨曲南、头孢噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松

肺炎克雷伯菌ATCC700603

抑菌环直径太大

编码β-内酰胺酶的质粒自发性丢失

见注释（1）QC菌株的保存

头孢噻肟/克拉维酸

头孢他啶/克拉维酸

肺炎克雷伯菌ATCC700603

ESBL确证试验阴性

编码β-内酰胺酶的质粒自发性丢失

见注释（1）QC菌株的保存。

青霉素

任何菌株

抑菌环直径太大

培养基pH过低

pH范围：7.2-7.4，避免CO₂孵育降低pH。

青霉素

任何菌株

抑菌环直径太小

培养基pH过高

pH范围：7.2-7.4。

羧苄西林

铜绿假单胞菌ATCC27853

抑菌环直径太小

重复传代导致QC耐药

见注释（1）QC菌株的保存。

替卡西林/克拉维酸

大肠埃希菌ATCC35218

抑菌环直径太小

克拉维酸不稳定，纸片失效

使用新批号纸片。检查贮藏条件和包装完整性。

克林霉素

金黄色葡萄球菌ATCC25923

抑菌环直径太小

培养基pH过低

pH范围：7.2-7.4，避免CO₂孵育降低pH。

克林霉素

金黄色葡萄球菌ATCC25923

抑菌环直径太大

培养基pH过高

pH范围：7.2-7.4。

达托霉素

金黄色葡萄球菌ATCC25923

抑菌环直径太小

培养基中Ca²⁺含量太低

使用新批号培养基。

大环内酯类

金黄色葡萄球菌ATCC25923

抑菌环直径太小

培养基pH过低

pH范围：7.2-7.4，避免CO₂孵育降低pH。

大环内酯类

金黄色葡萄球菌ATCC25923

抑菌环直径太大

培养基pH过高

pH范围：7.2-7.4。

喹诺酮类

任何菌株

抑菌环直径太小

培养基pH过低

pH范围：7.2-7.4，避免CO₂孵育降低pH。

喹诺酮类

任何菌株

抑菌环直径太大

培养基pH过高

pH范围：7.2-7.4。

四环素类

任何菌株

抑菌环直径太大

培养基pH过低

pH范围：7.2-7.4，避免CO₂孵育降低pH。

四环素类

任何菌株

抑菌环直径太小

培养基pH过高

pH范围：7.2-7.4。

四环素类

任何菌株

抑菌环直径太小

培养基中Ca²⁺和/或Mg²⁺含量过高

使用新批号培养基。

四环素类

任何菌株

抑菌环直径太大

培养基中Ca²⁺和/或Mg²⁺含量过低

使用新批号培养基。

磺胺类

甲氧苄啶

甲氧苄啶/磺胺甲噁唑

粪肠球菌ATCC29212

抑菌环直径≤20mm

培养基中胸腺嘧啶脱氧核苷含量过高

使用新批号培养基。

不同药物

任何菌株

多数抑菌环直径太大

接种物浓度太低，接种物制备错误，培养基厚度太薄，M-H琼脂营养不合要求

重配0.5麦氏标准浊度或标准化设备。若使用硫酸钡和胶乳标准品应检查失效期并适当储存。琼脂厚度约4mm。使用新批号M-H琼脂。

不同药物

任何菌株

多数抑菌环直径太小

接种物浓度太高，接种物制备错误，培养基厚度太厚，M-H琼脂营养不合要求

重配0.5麦氏标准浊度或标准化设备。若使用硫酸钡和胶乳标准品应检查失效期并适当储存。琼脂厚度约4mm。使用新批号M-H琼脂。

不同药物

任何菌株

一个或多个抑菌环直径太小或太大

测量错误，抄写错误，随机的有缺陷纸片，纸片没紧压在琼脂上

核对读数以免测量或抄写错误。重新试验。其试验的结果仍失控并且没有发现错误，则开始纠正行动。

不同药物

肺炎链球菌ATCC49619

抑菌环直径太大，生长不充足

制备接种物的菌龄太老，含有许多死细胞，应使用培养18-20h的细菌制备接种物

传代QC菌株，重复QC试验或重新转种新QC菌株。

不同药物

任何菌株

对同一种抗菌药物，有一株菌失控，另一株菌在控

提示有一株QC菌株可能出现QC问题

重新试验有问题菌株。用已知MIC替代菌株进行评价。对出现问题的QC菌株/抗菌药物组合进行纠正。

不同药物

任何菌株

对同一种抗菌药物，2株菌均失控

提示纸片有问题

使用新批号纸片，检查贮存条件和包装完整性。

不同药物

任何菌株

抑菌环重叠

每个平板上贴的纸片太多

在一个150mm平板上不要超过12张纸片，100mm平板上不超过5张纸片，产生大抑菌环的苛养菌用的纸片更少。